Kadın genital sisteminin en sık şikâyet oluşturan bölgelerinden biri ‘‘vulvovajinal’’ bölgedir. Genellikle ele gelen şişlik, ciltte kabarık lezyonlar, ağrı, yanma, acıma, kaşıntı, kızarıklık veya renk değişikliği şikâyetlerinden biri veya birkaçıyla kendini gösterir.
Bartholin kisti; vulvada tek veya çift taraflı vajinaya doğru uzanan şişlik olarak ortaya çıkar. Fizyolojik olarak vajinanın nemli kalmasını sağlayan bartholin bezlerinin vajinal akıntı ve enfeksiyonlarla salgı kanallarının tıkanması sonucu şişmesi ile oluşur.
Enfeksiyonun kanal boyunca ilerleyip bartholin bezine ulaşması sonucu apseye de dönebilir. Bu durumda bulgulara şiddetli ağrı eklenir. Acil müdahale edilip apsenin boşaltılması gerekir. Antibiyoterapi tedaviye eklenir. Vajinal enfeksiyonların tekrar etmesiyle bartholin bezi kisti ve apsesinin de tekrar etme ihtimali yüksektir.
Vulvovajinal bölgeden, tüm perine bölgesine yayılabilen ciltten kabarık lezyonlar ‘‘kondilom’’ (siğil) varlığını gösterebilir. Kondilomların yakılarak veya dondurularak tedavisi yapılmalıdır. Neden olan HPV virüs taraması yapılıp, rahim ağzı kanser riski açısından yakın takibe alınmalıdır. Bazı HPV tipleri rahim ağzı kanser riskini arttırmaktadır. Smear ile düzenli takipleri yapılmalıdır.
Kondilomlar ‘‘molloscum contagiozum’’ denen viral nedenle oluşan kitlelerden ayırt edilmelidir. Tedavisinde antiviral tedavi ve koterizasyon uygulanır.
Ciltten kabarık ağrılı diğer bir lezyon da ‘‘folikülit’’ denen kıl kökü iltihaplarıdır. Tekrarlayan enfeksiyonlarının önüne geçilmesi için bu bölgeye lazer epilasyon uygulanmalıdır. Perine bölgesi vajinal PH’a uygun antiseptik solüsyonlarla temizlenmelidir.
Vulvada kaşıntılı, sulu, ağrılı lezyonlar genital herpesi veya zonayı düşündürür. Antiviral tedavi uygulanmalıdır.
Tekrarlayan vulvovajınal kaşıntılarda dermatit olabileceği unutulmamalı. ‘‘Kandida’’ enfeksiyonlarıyla ayırıcı tanısı yapılmalıdır. Antiallerjik tedavi bazı besinlerin alımının kısıtlanması ve sentetik doku ile temasın kesilmesi tedavisinde etkilidir.
Sağlıkla ve sevgiyle kalın…
Op. Dr. Nurhan Takar
Instagram: takarnurhan